Implantação da estratégia DOTS no controle da Tuberculose na Paraíba: entre o compromisso político e o envolvimento das equipes do programa saúde da família (1999-2004) / Implementation of the DOTS strategy in the control of TB in Paraiba: between the political commitment and the involvement of the teams of the family health program (1999-2004)

Foi analisada a implantação da estratégia Tratamento Diretamente Observado de Curta Duração (DOTS) no controle da tuberculose, sob a ótica dos coordenadores do Programa de Controle da Tuberculose (PCT), nos seis municípios prioritários da Paraíba. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com sete coordenadores de PCT. Fortalezas do DOTS: cinco municípios alcançaram a taxa de cura de 90 por cento. Entre as debilidades identificou-se, na dimensão política, a descontinuidade do cargo de coordenador de PCT, o despreparo da equipe local, a precariedade da estrutura técnico-administrativa e a insuficiência da rede laboratorial; na dimensão operacional ainda é baixa a incorporação da busca de sintomáticos respiratórios pelas Equipes de Saúde da Família. Ocorreram mudanças de cunho epidemiológico, operacional e político. a implantação e garantia da sustentabilidade do DOTS no Estado dependem do modo da organização dos serviços de saúde e o compromisso político do gestor no apoio a estratégia.

The scope of this paper is to analyze the implementation of the Directly Observed Treatment Short-Course (DOTS) strategy in the control of tuberculosis, from the standpoint of the coordinators of the Tuberculosis Control Program (TCP) in six priority municipalities in the state of Paraíba, Brazil. Semi-structured interviews were conducted with seven TCP coordinators. Five municipalities proved to be DOTS success points achieving a 90 percent cure rate. Among the DOTS weak points in the political dimension, the following aspects were identified: lack of continuity of the TCP coordinator position; lack of preparedness of the local team; precarious technical-administration structure and insufficiency of the laboratory network. In the operational dimension, the search for respiratory symptoms by the Family Health Teams is still low. Changes of an epidemiological, operational and political nature have been incorporated, though the implementation and guarantee of the sustainability of DOTS in the State depends on the way the health services are organized and on the manager's political commitment to support the strategy.

Tratamento supervisionado no controle da tuberculose: potencialidades e fragilidades na percepção do enfermeiro / Supervised treatment in tuberculosis control: potentialities and fragilities in the nurse?s perception / Tratamiento supervisionado e el control de la tuberculosis: potencialidades y fragilidades en la percepción del enfermero

O tratamento supervisionado (TS) caracteriza-se como um dos pilares da estratégia DOTS (Directly Observed Treatment), constituindo-se importante ferramenta para a adesão terapêutica dos doentes de tuberculose. Essa pesquisa teve como objetivo analisar as potencialidades e fragilidades do TS, na percepção do enfermeiro do Programa Saúde da Família. Optou-se por um estudo de natureza qualitativa, realizada em um distrito sanitário de João Pessoa-PB no ano de 2006. Participaram do estudo nove enfermeiras que trabalham em Unidades de Saúde da Família (USF) e realizam o tratamento supervisionado da tuberculose. Os dados foram coletados por meio de entrevista semi-estruturada, e para a análise, utilizou-se a técnica de análise de conteúdo, modalidade temática. As fragilidades identificadas foram: falta de incentivos para a operacionalização do TS, o estigma da doença, o abandono ao tratamento e a dificuldade na realização dos exames laboratoriais. As potencialidades observadas foram: a medicação gratuita, a descentralização do TS para as USF e a relação de acolhimento e vínculo entre usuário-profissional. O TS caracteriza-se como uma prática capaz de ampliar a capacidade de interação e atuação do profissional enfermeiro, entretanto destaca-se a necessidade em assegurar mecanismos que privilegiem maior acessibilidade e integralidade da atenção.

The supervised treatment (TS) is featured as one of the columns of the strategy DOTS (Directly Observed Treatment) it is an important tool to therapeutic adhesion of people with tuberculosis. The research´s objective is to analyze potentialities and fragilities of the ST, in perception of the nurse of the health family program. The qualitative nature research was chosen, done in the sanitary district of João Pessoa ? PB in the year 2006. Nine female nurses who worked in health family units (HFU) took part of the study and made the supervised treatment of tuberculosis. Data were collected with semi-structured interview, and to analyzes, the technique of analyzes of content in the modality thematic was used. The fragilities identified were: Lack of incentives for operation of ST, the stigma of the disease, abandon of treatment and difficulty to do the laboratory exams. The potentialities identified were: free medication, decentralization of the ST to the HFU and relation of acceptance and link between the user-professional. The ST is featured as a technique able to enlarge the capacity of interaction and operation of the nurse professional, however it is detached the necessity of ensuring mechanisms that privilege bigger accessibility and integrality of the attention.

El tratamiento supervisionado (TS) se caracteriza como uno dos pilares de la estrategia DOTS (Directly Observed Treatment), constituyéndose en una importante herramienta para la adhesión terapéutica de los enfermos de tuberculosis. La investigación tuvo como objetivo analizar las potencialidades y fragilidades del TS, en la percepción del enfermero del Programa Salud de la Familia. Se optó por la investigación de naturaleza cualitativa, realizada en un distrito sanitario de João Pessoa-PB en 2006. Participaron del estudio nueve enfermeras que trabajan en Unidades de Salud de la Familia (USF) y realizan el tratamiento supervisionado de la tuberculosis. Los datos fueron recolectados por medio de entrevista semiestructurada, y para el análisis, se utilizó la técnica de análisis de contenido, modalidad temática. Las fragilidades identificadas fueron: falta de incentivos para la operacionalización del TS, el estigma de la enfermedad, el abandono del tratamiento y la dificultad en la realización de los exámenes laboratoriales. Las potencialidades observadas fueron: la medicación gratuita, la descentralización del TS para las USF y la relación de acogimiento y vínculo entre usuario-profesional. El TS se caracteriza como una práctica capaz de ampliar la capacidad de interacción y actuación del profesional enfermero, Sin embargo, se destaca la necesidad de asegurar mecanismos que privilegien mayor accesibilidad e integralidad de la atención.

Análise da utilização de termos atribuídos a fenômenos de enfermagem, identificados no Projeto CIPESC-CIE/ ABEn

Este estudo teve como objetivo analisar a utilização dos 244 termos atribuídos afenômenos de enfermagem, que foram identificados no Projeto CIPESC -CIE/ABEn pela freqüência de utilização, na prática dos enfermeiros da Paraíba. Para a coleta dos dados, foi elaborado um instrumento, constando a seu lado uma escala numérica que indicava a freqüência de utilização de cada termo. A coleta foi realizada de março a setembro de 2002, sendo aplicada a uma amostra estratificada de enfermeiros paraibanos que trabalham no PSF/PACS, quantificadas em 294, o que representou em torno de 40% da população global, de acordo com dados da Secretaria Estadual de Saúde. Para a análise dos dados, utilizou-se a estatística descritiva com percentuais e média, onde se utilizou como critério de classificação os termos atribuídos a fenômenos de enfermagem, onde foram considerados como os de alta freqüência de utilização aqueles termos que alcançaram um percentual de muitos vezes/sempre maior ou igual a 75,5%; os considerados de freqüência mediana aqueles que alcançaram uma freqüência de utilização menor que 75,5% e maior ou igual 50%; os de baixa freqüência de utilização foram considerados aqueles que alcançaram percentual menor que 50% e maior ou igual a 10%; os que obtiveram percentual abaixo de 10 % foram considerados de freqüência inexpressiva. ...

Validaçäo das definiçöes de termos identificados no Projeto CIPESC para o eixo foco da prática de enfermagem da CIPE© / Validation of the definition of the terms identified in the CIPESC Project for the axis focus of nursing practice of ICNP©

Em continuidade à contribuiçäo da Enfermagem brasileira para a elaboraçäo da CIPE, que está sendo construída sob a coordenaçäo do CIE, objetivou-se neste trabalho definir os termos identificados no projeto CIPESC e classificados no eixo foco da prática de enfermagem da Classificaçäo de Fenômenos de Enfermagem da CIPE - versäo Beta e validar essas definiçöes junto a um grupo de juízes composto por profissionais com envolvimento anterior na execuçäo do projeto CIPESC, ou com envolvimento docente ou assistencial na área de Enfermagem em Saúde Coletiva. O processo foi realizado em duas fases, considerando-se validadas as definiçöes que alcançaram um Indice de Concordância (IC)3 0,80 entre o grupo de juizes. Noventa e nove definiçöes de termos foram validadas: 26 alcançaram IC igual a 1,00; 56 alcançaram IC entre 0,90 e 0,99 e 17 alcançaram IC entre 0,80 e 0,89. A definiçäo de um termo näo foi validada.

Diagnóstico de enfermagem nutriçäo alterada: ingestäo menor do que as necessidades corporais na criança - validaçäo e proposta de intervençöes / Nursing diagnosis for alterad nutrition: lower ingestion than the bodily needs of the child - validation and proposal for intervention

Estudo exploratório-descritivo, que teve como objetivos identificar e validar as características definidoras do diagnóstico de enfermagem nutriçäo alterada: ingestäo menor do que as necessidades corporais na criança e elaborar uma proposta de intervençöes. A pesquisa foi realizada em dois hospitais do município de Joäo Pessoa-Pb, entre os meses de julho e setembro de l996. Compuseram a amostra 101 crianças menores de cinco anos, hospitalizadas com diagnóstico clínico de Desnutriçäo. O instrumento utilizado na coleta de dados constou de um roteiro contendo perguntas fechadas, seguidas de exame físico, construído a partir da uniformizaçäo da NANDA, da teoria de Horta e o que preconiza o Ministério da Saúde. Após a coleta, os dados foram analisados e categorizados, sendo posteriormente apreciadas por 81 enfermeiros da área de Pediatria através de outro instrumento, aplicado durante o 48 CBEn, onde foi obtida a opinäo destes por meio de pontuaçäo, que indicava a importancia das características definidoras encontradas para o diagnóstico em estudo. Das treze características definidoras identificadas no estudo, onze foram validadas, sendo cinco como características "maiores" e seis como "menores". Após a apreciaçäo, foi realizada uma validaçäo de conteúdo através da literatura pertinente e posteriormente foi traçada uma proposta de intervencöes de enfermagem para o diagnóstico estudo a partir do modelo da Nursing Intervention Classification (NIC)